【서식】하이터치 기술기반 도어하드웨어산업 고부가가치화 육성사업 참여신청서

시군구 지역연고산업육성사업(비R&D) 하이터치 기술기반 도어하드웨어산업 고부가가치화 육성사업 참여신청서
신청 기업 현황	기 업 명					전 화
	주 소					Fax
	사업자번호					홈페이지
	대표자		e-mail			사무실
						휴대폰
	과제책임자	성명 : 직위 :	e-mail			사무실
						휴대폰
지원요청분야		지원유형		주요 사업내용
		기술지원		□ 시제품제작 지원 □ 기술지도 지원 □ 혁신화&성장촉진 지원 □ 시험분석․인증 지원
		사업화지원		□ 마케팅 지원(전시회/매칭데이/기술자료)
		종합지원		□ 종합지원(컨설팅, 고부가 제품개발)
※ 해당란(□)에 ■로 체크 표기. ※ 중복신청 가능. 단, 「시제품제작 지원」과 「혁신화&성장촉진 지원」, 「종합지원」은 중복지원 불가
지원요청액		지원사업비 총 금액만 기입 (단위:천원, VAT포함)
지역산업지원사업 공통운영요령 및 평가관리지침에 따라 2021년 시군구 지역연고산업육성사업(비R&D) “하이터치 기술기반 도어하드웨어산업 고부가가치화 육성사업”에 참여하기 위하여 신청서를 제출합니다. 첨부 1. 지원기업 현황 6부 2. 개별 사업계획서 6부 3. 중복지원금지 확약서 1부 4. 개인정보 이용동의서 1부 5. 사업자등록증 및 공장등록증(해당되는 경우) 사본 각 1부 6. 재무제표(2018년 ~2020년) 1부 7. 종합지원 제출서류(해당되는 경우) 2021년 9월 일 기 업 명 : 대 표 자 : (인) (재)대구기계부품연구원장 (재)한국건설생활환경시험연구원장 귀하

[첨부 1] 지원기업 현황

기 업 명			구 분	e-mail			이름				연락처			휴대전화		공장 보유	유무
			대표자
																연구소	유무
			과제담당자
회사 설립일							홈페이지
사업자등록번호							법인번호
기 업 형 태	벤처기업, 이노비즈, 부품소재전문기업, 중소기업, 중견기업, 기타( )
주 업 종
주요 취급품목
주요 납품처
본사 주소	( - )
공장 주소	( - )
연구소 주소	( - )
최근 3년간 재무정보 및 상시종업원수	년도	매출액(백만원)			수출액(백만원)			영업이익(백만원)				부채비율(%)			종업원수(명)
기술개발/경영지원 등 정부지원사업 수행실적	년도	과 제 명								지원금			지원기관(타기관포함)
특허정보	특허 ( )건					실용 ( )건			디자인 ( )건				상표 ( )건
주요 보유기술	- 핵심 보유기술 - 보유기술의 차별성
주요 보유장비 & 외부 활용장비	- 주요 보유장비 - 외부 활용장비

[첨부 2-1] (해당사항 없으면 삭제)

	기술지원 개별 사업계획서			기술지원
	지원내용	□ 혁신화&성장촉진 지원 ■ 시제품제작 지원

※ 지원내용 두가지 중 하나만 선택가능

과 제 명
지원기업		대표자/과제책임자	/
지원기간	2021.09.01 ~ 2022.02.28 (6개월)	사업비(천원)

※ 구체적으로 작성(주요 평가 부분) : 5페이지 이내

지원의 필요성

1. 과제 개요

◦

※ 기존제품의 문제점 및 개선방안을 제시하고 해결방안을 제시

※ 필요시 그림 또는 표 삽입

2. 지원 필요성

◦

※ 상기의 개선방안과 개발제품의 필요성과 용도 및 적용분야, 기술적 차별성을 구체적으로 서술

최종목표 및 내용

3. 최종 목표

◦

※ 본 과제를 통해 달성하고자 하는 제품의 최종목표

4. 개발 내용

◦

※ 최종목표를 달성하기 위한 구체적 실행방안 기술

5. 개발제품의 구성도

※ 제품의 대표적인 컨셉 설계 또는 구성도, 시스템 등 도식화

6. 정량적 목표

평가항목	단위	국내외기술 성능수준	개발목표치	평가방법
불량률	% 이내
생산성	ea/hr
치수정밀도(외경)	mm

※ 정량적 목표는 2가지 이상 작성. (공인시험성적서 必)

지원요청액 및 산정내용

7. 총사업비 :            천원 (지원사업비       천원, 민간부담금        천원 )

◦ 세부 집행계획

(단위: 천원)

No.	내역	단가	수량	총금액	비고
1	**센서
2	서보모터
3	**가공
4	시험분석비				기업부담금
합 계

※ 세부집행계획 구체적 산출, 민간부담금은 지원사업비의 10% 이상 현금매칭(VAT 별도) 필수

기대효과

8. 정성적 성과

◦

※ 기술 및 학습, 연계성과 기술 (인증, 지재권 등 포함)

9. 정량적 성과

◦

※ 기업매출, 고용, 수출 관련 기대효과 기술

□ 지원 아이템을 통한 경제적 성과(예상치)

연 도 구 분	2021년(협약일~12.31)		2022년		2023년
	지원 아이템	기업 전체	지원 아이템	기업 전체	지원 아이템	기업 전체
매 출 액(백만원)
수 출 액(백만원)
고 용(명)

※ 작성요령은 제출 시 삭제요망

[첨부 2-2] (해당사항 없으면 삭제)

	기술지원 개별 사업계획서			기술지원
	지원내용	□ 기술지도 지원 □ 시험분석․인증지원

※ 두가지 지원 중복 가능 (두가지 모두 신청 시 양식 복사하여 각각 작성)

과 제 명
지원기업		대표자/과제책임자	/
지원기간	2021.09.01 ~ 2021.02.28 (6개월)	사업비(천원)

※ 구체적으로 작성(주요 평가 부분) : 2페이지 이내

배경 및 필요성	- 본 사업에 지원한 배경 - 신청내용에 대한 기술현황, 문제점 및 필요성
주요 내용	- 지원받고자 하는 기술에 대한 세부 내용 상세 작성
기대효과	- 향후 계획 및 지원결과 활용방안 - 직접적/간접적 효과, 매출 및 고용 기대치 작성
관련 전문가 또는 기관 정보	기업(기관)명		전문가명
	직책		기업전화 (휴대전화)
	e-mail		전문분야
	주소

※ 작성요령은 제출 시 삭제요망

[첨부 2-3] (해당사항 없으면 삭제)

	사업화지원 개별 사업계획서		(마케팅지원)	사업화지원
	지원내용	도어하드웨어 홍보관(기업공동관) 및 수요기관 매칭데이 참가지원

참가 예정 전시회	2021 안전산업대전(2021.11.24. ~ 2021.11.26.)
전시 참가 목적 (중복체크 가능)	□시장동향 분석 □ 바이어(국내·해외) 발굴 □ 신제품 홍보 □제품 반응조사 □ 구매상담(국내·해외) □ 기타( )
지원 항목	■전시회 참가비 ■홍보물 제작비(기업·제품 소개) ■부스 설치비(기업공동관 참가) ■수요기관 매칭데이 참가·상담지원 ■기타 부대시설 사용료 등 □기타( )
지원기업			대표자
지원기간	2021.09~2022.02(6개월)		사업비(천원)		기업공동관 참가비 등
사업비 세부내역	도어하드웨어 홍보관 조성·운영 및 매칭데이 개최에 따른 제반사항 - 도어하드웨어 홍보관, 15부스(15×9m)이상 규모
국내외 전시회/박람회 참가실적 (2020년)
연도	전시회명	전시국가(장소)		참가규모		계약/수출성사액 (단위:백만원)
2020
2019
금번 전시회 참가목표	상담건수	상담액 (단위: 백만원)		계약건수		계약액 (단위: 백만원)
지원 배경	- 본 사업에 지원한 배경 - 마케팅 머티리얼(기업/제품 소개 관련 홍보물 등) 제작 필요성 등 - 수요자 참여 매칭데이 참석 및 상담지원, 기술자료 제공(제작·배포) 필요성 등
사전/사후 마케팅계획 (바이어 상담계획)	- 마케팅 지원(전시회 참가 등) 전후 활동 계획 - 국내외 바이어와 상담이 예정되어 있는 경우 기입
활용방안 및 세부 기대효과	- 지원결과를 활용한 구체적인 시장진출 전략 및 계획 - 지원에 따른 기대효과(제품(브랜드)이미지 개선, 매출상승, 수출확대 등 예상성과를 구체적이고 객관적인 수치로 표시) - 정성적, 정량적 기대효과 및 성과 구분하여 기술요망 ※ 예) - 마케팅 지원(기업공동관, 머티리얼, 매칭데이, 기술자료 등) 전후 비교 - 마케팅 지원 전후 거래선(바이어) 수 및 거래금액(매출전망 등)

※ 작성요령은 제출 시 삭제요망

[첨부 3]

중복지원금지 확약서
사업명	하이터치 기술기반 도어하드웨어산업 고부가가치화 육성사업
수행기업명	㈜홍길동	사업자 등록번호	123-45-12345
대표자명	홍갑동	주소	대구 달서구 성서공단로 11길 32
본 사업에 참여한 당사는 동일한 내용으로 지원받은 사실이 없으며, 향후 여타 정부지원사업에 중복지원을 받지 않겠습니다. 만약 중복지원으로 밝혀질 경우 지원금 환수와 함께 향후 모든 기업지원사업에 제재를 받을 수 있음을 확인하며, 본 사업의 심사 결과에 대해 법적, 행정적 이의를 제기하지 않을 것입니다. 아울러 당 사업의 진행상의 정책 및 제반 사항에 대하여 협조하고, 관련 법령과 규정 등을 준수하면서 본 사업에 적극 참여할 것을 확약합니다.
2021년 9월 일 기 업 명 : ㈜홍길동 대 표 자 : 홍 갑 동 (인/서명) (재)대구기계부품연구원장 (재)한국건설생활환경시험연구원장 귀하

[첨부 4]

신청자격 적정성 확인서

검토 내용	해당有	해당無
□ 공고 내용과의 부합성 여부 ▸ 신청서의 내용이 공고 내용에 해당 하는가?	( )	( )
□ 참여제한 여부 ▸ 신청기업의 대표, 과제책임자, 담당자 등이 접수 마감일 현재 국가연구개발사업에 참여제한 중인가?	( )	( )
□ 채무불이행 및 부실위험 여부 ▸ 세무당국에 의하여 국세, 지방세 등의 체납처분을 받았는가?	( )	( )
□ 금융기관 등으로부터 규제 여부 ▸ 금융기관으로부터 금융불량 거래처로 규제 중인가?	( )	( )
□ 기타 신청자격 적합성 여부 ▸ 기타 신청 제외 사유에 해당되는가?	( )	( )
위 내용이 사실임을 확약하며, 만약 사실이 아닐 경우 선정 취소, 협약의 해약, 관련 내용 허위 기재에 따른 제재조치 등의 어떠한 불이익도 감수하겠습니다. 2021년 9월 일 기 업 명: 대 표 자: (인/서명) (재)대구기계부품연구원장 (재)한국건설생활환경시험연구원장 귀하

[첨부 5] 개인정보 이용동의서

성명	직위	본과제에서 역할	전화번호	이메일	정보이용동의 (자필서명)
	대표	책임자
	OOO	실무담당자
당사는 ‘2021년 시군구 지역연고산업육성(비R&D) 기업지원사업’지원 대상으로 선정될 시 관련 법령의 제반사항을 준수하면서 본 과제에 적극 참여하겠으며, 심의 과정에서의 채무불이행 등 신용 조회 및 과제 관리를 위한 기업정보 및 개인정보활용에 동의합니다. 1. 수집･이용목적 ① 국가연구개발사업의 참여제한 기간 중에 있는 지를 비롯하여 채무불이행 정보 등 기업신용 조회, 기타 사전지원제외 대상 여부의 확인 ② 지원대상 선정, 실적점검, 만족도조사, 성과활용관리 ③ 책임자와 실무담당자의 사업비 사용 및 과제 수행의 적법･적정성 평가를 위한 관리 2. 수집하는 기업정보 및 개인정보의 항목 기업명, 대표자 성명, 사업자등록번호 또는 법인등록번호, 기업설립일, 주생산품, 실무담당자의 성명, 전화번호, 휴대전화, 이메일, 기업 재무현황, 기업 고용현황, 최근 3년 내 유사 과제지원 현황, 채무불이행 정보 등 재무건전성 여부를 확인하기 위한 신용정보 등 3. 본인은 중소벤처기업부, 전담기관, 대구기계부품연구원, 한국건설생활환경시험연구원이 본인의 개인정보를 동의서가 작성된 때로부터 1항의 사용목적이 종료되는 때까지 보유하는 데 동의합니다. 4. 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있으며, 동의를 거부하면 과제 심사과정에서 불리한 평가를 받을 수 있다는 사실을 인지한 상태에서 작성한 것임을 확인합니다. 5. 또한, 위 기업(기관)은 관련 규정 및 법령에 따라 성실하게 수행할 것을 확약합니다. 2021년 9월 일 기업명 : 대 표 자 : (인) (재)대구기계부품연구원장, (재)한국건설생활환경시험연구원장 귀하